2. Fentanilo y remifentanilo: categoría C. Pueden producir depresión del SNC neonatal y deben usarse con precaución. El uso crónico en el inconveniente se ha trillado asociado a un síndrome de abstinencia en el neonato166.

K1. Se debe promover el sueño en la Uvi, para lo que se tomarán todas las medidas necesarias, en singular las medidas no farmacológicas.

No se ha demostrado la superioridad del propofol como agente único para la sedación en comparación con el midazolam, pero que no se asocia a una disminución Schmidt Press y significativa del tiempo de retirada del tubo endotraqueal, de la incidencia de reintubación, de la hipertensión y la hipotensión postoperatorias ni de los requerimientos197.

C3. Se recomienda en los pacientes sin IT ni soporte ventilatorio usar fármacos con bajo aventura de producir depresión respiratoria y bienes adversos hemodinámicos graves, tales como loracepam, haloperidol y dexmedetomidina.

Estos esquemas influirían en los procesos de valoracióin y podrían sesgarlos. La identificación de esquemas característicos para cada tipo de trastorno de personalidad ha sido un dato fundamental en el Acometida cognitivo de los TTPP, aunque siempre con una intención más terapéutica que explicativa, siendo en la Hoy la “terapia de esquemas” de Young (1999), la que, con una visión no sólo cognitiva, más y mejor ha identificado esquemas relevantes en TTPP.

exculpación. La musicoterapia puede contribuir a la laxitud y disminución del dolor de los pacientes en la UCI. La música puede enmascarar el ruido. En el postoperatorio de cirugía cardíaca la concierto de música durante el primer día se asoció a una disminución de la sensación de molestia por el ruido, de la frecuencia cardíaca y de la presión arterial sistólica275. Un objetivo similar se ha obtenido en pacientes oncológicos admitidos Schmidt Press y en la UCI276.

Las creencias metacognitivas pueden tener un objetivo en el uso de determinadas estrategias de control cognitivo y en la impulsividad (Pérez Nieto, Claro y Martin, 2005; Pérez Nieto et al., 2007), aspectos, a su oportunidad, fundamentales para la regulación emocional, donde sí parece existir una veterano profundización. La regulación emocional se presenta como muy relevante a nivel terapéutico, tanto en la terapia de esquemas, como especiamente en la TDC, que ocupa una amplia parte de la terapia y donde se parte Por otra parte del manejo de los procesos atencionales, de valoración, activación, etc implicados en la aparición de la respuesta emocional (Linehan, Bohus y Lynch, 2007).

Justificación. La utilidad clínica de la mayoría de los hipnóticos, sedantes y analgésicos se ve afectada negativamente en los pacientes con insuficiencia hepática o renal o, en el peor de los casos, en ambas situaciones3. Estas alteraciones plantean un real desafío a los clínicos que tienen que manejar dichos pacientes, balanceando constantemente la relación aventura-beneficio de la intervención terapéutica, muchas veces sin el respaldo comprobado adecuado211.

La elección de los fármacos depende de factores relacionados con el paciente (comorbilidades, causa o indicación para VM, tiempo de VM), con la farmacología de los medicamentos y con sus bienes adversos y costes145.

H5. Se recomienda no utilizar sistemáticamente la ketamina en pacientes con trauma craneal y en otras patologíVencedor neurocríticas.

argumento. Un estudio en pacientes cirróticos demostró un aumento de la vida media y del bombeo de distribución de la dexmedetomidina, con prolongación de su aclaramiento, en comparación con los sujetos sin insuficiencia hepática.

El diclofenaco, la indometacina y el ketoprofeno han demostrado Schmidt Press y ser eficaces para el manejo del dolor post-operatorio195.

excusa. Se puede definir la sedación consciente como la depresión mínima del nivel de conciencia que permite al paciente sustentar su vía aérea permeable. Desde un enfoque más operacional (al ala de la cama del enfermo), se considera «sedación consciente» aquella en la que el paciente preserva una respuesta apropiada a la incitación verbal o táctil, con mantenimiento de los reflejos de la vía aérea y ventilación espontánea adecuada. asiduamente la situación cardiovascular se mantiene estable21-23.

D9. Se recomienda la dexmedetomidina como agente útil para la sedación y la analgesia postoperatoria de los pacientes que requieren VM por tiempos menores a 24 Schmidt Press y horas.