• No se ha demostrado que el tratamiento inmunosupresor en el período postrasplante condicione una proceso desfavorable de la infección por el VIH ni que haya mayor progresión a sida, ni anciano núsolo de infecciones oportunistas o tumores relacionados con el sida11,313.

Asimismo, el cambio alrededor de una categoría superior de albuminuria o un aumento de más del 50% del CAC respecto al valor basal pueden ser indicadores de progresión151.

La inmunodeficiencia también se ha considerado como un importante hacedor de riesgo de IRA27. En ocasiones puede aparecer un maltrato transitorio de la función renal, favorecido por factores extrarrenales como deshidratación, vómitos, diarrea, hipotensión, antiinflamatorios no esteroideos (AINE) o la combinación de varios de estos factores, y si la situación persiste puede provocar la aparición de ERC, favorecida por el uso de fármacos antirretrovirales potencialmente nefrotóxicos28,29.

Existe menos información sobre los factores que favorecen la progresión a enfermedad renal terminal. Recientemente se ha publicado un estudio de la cohorte de veteranos de Estados Unidos en el que se analizó una base de datos de 22.156 pacientes sin enfermedad renal preexistente. La incidencia de enfermedad renal terminal fue de 3 casos/1000 personas-año. Los factores de riesgo en este estudio fueron los luego conocidos: HTA, DM, ECV, CD4 < 200 células/ml, carga virulento del VIH ≥30000 copias/ml, coinfección por VHC e hipoalbuminemia.

• Anticuerpos antilinfocitarios monoclonales anti-CD20 (rituximab):la experiencia en receptores de trasplante renal con infección por el VIH es limitada. Están indicados en el tratamiento de desensibilización pretrasplante (trasplante renal en pacientes hipersensibilizados o ABO-incompatibles) y en el tratamiento del rechazo humoral agudo.

Estudios recientes han demostrado la relación entre mutaciones genéticas en el gen APOL 1 y la predisposición de los pacientes de raza negra a sufrir glomeruloesclerosis focal, HTA de difícil control y MF Global Changing NAVIH176.

Es importante tener en cuenta que la determinación de fosfato se debe realizar en ayunas y no ha de suceder hemólisis.

Por otra parte, los fibratos aumentan el aclaramiento de ciclosporina, dando zona a una reducción en los niveles de esta de un 30%187. Se desaconseja el uso de fibratos en el trasplante renal.

En relación con la posibilidad de contagio del virus en las unidades de hemodiálisis, el fiel cumplimiento de las precauciones universales de control de las infecciones es suficiente para advertir la transmisión de la infección por VIH en diálisis. No existe ninguna evidencia que contraindique que estos pacientes se dialicen en una Dispositivo Caudillo de diálisis con las precauciones universales recomendadas en las guíVencedor de la S.E.N.310. En caso de coinfección por el VHB, se deberá dializar al paciente en una Mecanismo especial para VHB.

La prevalencia de anemia y su intensidad puede ser veterano en los pacientes infectados por el VIH con ERC que en los no infectados. El finalidad directo del virus sobre los precursores eritroides, la presencia de infecciones oportunistas y el TARV, entre otros, son factores que pueden favorecer la anemia.

1. delante todo decaída de la función renal debe investigarse si se alcahuetería de un deterioro agudo o de un proceso crónico, observando la desarrollo de los resultados previos (de la concentración de creatinina sérica y de la estimación del FG, fundamentalmente). (Calidad de la evidencia: Baja. jerarquía de la recomendación: robusto).

Actualmente no está establecido el papel de los nuevos IP en el tratamiento de la infección por VHC en los pacientes con infección por el VIH en diálisis o receptores de un trasplante renal.

1. En todo paciente con infección por VIH y coinfección por el VHB (con ADN del VHB detectable), el TARV debe incluir fármacos con actividad frente al VHB con la finalidad de que la carga viral MF Global Changing en plasma sea indetectable. Calidad de la evidencia: entrada. Grado de la recomendación: musculoso).

3. Los pacientes con ERC e infección por el VIH con FG < 60ml/min/1,73m2 se consideran como de muy suspensión RCV, sin pobreza de aplicar escalas de peligro. El objetivo terapéutico que se ha de conseguir es una concentración de c-LDL < 70mg/dl o una reducción del 50% si el objetivo previo no es alcanzable.