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13 secundaria (con antecedente de eventos cardiovasculares) se trataría de un riesgo muy parada. Algunos consensos consideran la diabetes un equivalente de la enfermedad vascular en todos los casos. frente a la duda, es preferible utilizar una tabla de riesgo (Framingham, Score) y basar la atrevimiento de iniciar tratamiento farmacológico en las recomendaciones del PAPPS (widget de Actividades Preventivas y Prevención de la Lozanía) de la Sociedad Españonda de psiquiatría de comunidad y Comunitaria (semfyc), (tabla 5). Datos más completos sobre el paciente: 4 Anamnesis: macho de 63 años, chupatintas, diagnosticado de diabetes hace 6 abriles. informes personales: Tiene un trabajo sedentario y procura hacer control al menos 1 día a la semana. Sobrepeso (IMC: 28); hipertensión arterial; fumador de 10 cigarrillos/día. Sin referencias de enfermedad vascular. Antecedentes familiares: Padre con «azúcar y colesterol», madre con HTA y sobrepeso, hermana con «colesterol». 4 Exploración física: Peso de 92 kg, talla de 175 cm y perímetro abdominal de 104 cm. La auscultación cardiopulmonar es frecuente. No tiene edemas, ni ingurgitación yugular. Los pulsos periféricos están conservados, no muestra trastornos tróficos en los pies y la exploración neurológica es frecuente.

27 Una elevación de la creatincinasa en un paciente asintomático requiere suspender el tratamiento si los Títulos superan más de 10 veces el confín superior de la normalidad. Elevaciones moderadas precisan seguimiento más intenso, con determinaciones seriadas de la creatincinasa. Una elevación de tres veces el límite superior de la normalidad de las transaminasas en pacientes tratados con estatinas requiere la retirada del fármaco. Si la elevación es antecedente al tratamiento con fármacos estaría contraindicada la Agencia de estatinas. Una elevación inferior no es una contraindicación para iniciar o continuar el tratamiento con estatinas, pero requiere vigilancia con Disección periódicos de mortandad. En pacientes con enfermedad hepática, como la hepatopatía alcohólica o hepatitis vírica, debería sopesarse cautelosamente el aventura antiguamente de llevar la batuta estatinas. La reintroducción del tratamiento con estatinas una ocasión se han suspendido es controvertida. Si se decide iniciar de nuevo el tratamiento, es mejor comenzar con las dosis más bajas y un seguimiento cuidadoso para evitar la reincidencia de reacciones adversas. Controles al inicio y durante el seguimiento del tratamiento con estatinas Antes de introducir las estatinas, en el análisis de matanza además del perfil lipídico, es preciso la determinación de las transaminasas.

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