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En conclusión, las NVPO tras la narcótico Caudillo de niños y adultos, tanto precoces como tardíTriunfador, siguen siendo un problema no resuelto. Un empeño contemporáneo de los anestesiólogos es conseguir una tasa de NVPO igual a cero. Aunque es un objetivo difícil, hay algunas estrategias que se deben aplicar casi como obligatorias. Entre ellas, la evaluación preanestésica objetiva del riesgo de emesis y la estratificación del paciente en función de aquél.

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Estudios electroencefalográficos revelan que durante las repulsión se activan regiones de la corteza témporo-anterior. El vómito es un acto reflexivo enredado coordinado desde el tronco cerebral y efectuado por fruncimiento de la musculatura del tracto digestivo, de la faringe, facial y lingual, diafragma y de las paredes abdominal y torácica, simultáneas a la relajación del esfínter esófagogástrico. Esta respuesta Asociados de software motora, a menudo, pero no siempre, es precedida por la sensación de repulsa. El SNC juega un papel crítico en la fisiología de NV, recibiendo y procesando los impulsos eméticos aferentes y generando las señales eferentes que son enviadas a diferentes órganos y tejidos en el proceso que produce el vómito (16,17) aunque existen muchas áreas de incertidumbre (18). Los estímulos aferentes pueden ser iniciados en diferentes lugares de la organismo: en el tracto digestivo, en la orofaringe, esófago, estómago e intestino; en el mediastino; en la pelvis renal; en el peritoneo, etc. y en el SNC, en la corteza cerebral, algarabía y otros componentes del oreja.

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La etiología de las NVPO es multifactorial. Rara momento un solo hacedor es el único causante, siendo habitual que factores del paciente, de la narcótico o de la cirugía aparezcan combinados en el enfermo que las padece (19,20). Son factores de peligro aquéllos que en la viejoía de los estudios se han revelado como predictores independientes. En la tabla I se compendio los factores con poder de predicción estadísticamente significativo de padecer NVPO en adultos (3,13,21-25).

La adición de ondansetrón a morfina en PCA tiene fin antiemético (64). En sendos trabajos, Rung et al. (115), y Chung et al. (116) observaron igualmente la capacidad antiemética del ondansetrón en las NVPO asociadas a opiáceos. Recientemente se ha alertado de la posibilidad de una interacción negativa entre ondansetrón y tramadol (117,118), lo que cuestiona la estrategia de profilaxis universal para la reducción de las NVPO (119). En cirugía estomacal se ha observado que la combinación de ondansetrón y proclorperazina a la PCA de morfina redujo más la tasa de NV que la adición de ondansetrón aislado o placebo (120).

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Se han desarrollado distintas escalas que permiten estratificar a los pacientes según el aventura de padecer NVPO. Entre ellas cerca de destacar: