Motivo. La meperidina tiene un metabolito activo, la normeperidina, que puede acumularse y producir excitación del SNC y convulsiones, especialmente en los pacientes con daño neurológico agudo3.

Células dendríticas especializadas en presentación de antígenos exógenos a linfocitos T citotóxicos

I13. Se recomienda el uso de remifentanilo, disminuyendo su dosis y con vigilancia de la ventilación.

Se recomienda que cada sociedad federada FEPIMCTI implemente la guía según sus posibilidades y haga un seguimiento de los resultados. Estos resultados, con las fortalezas y debilidades encontradas, deberán servir de almohadilla para las actualizaciones futuras.

Dentro de los parámetros hemodinámicos, la caída de la presión arterial media (superior al 20%) es veterano en el Asociación de propofol como agente único que en el de propofol-fentanilo. Por lo tanto, la combinación de propofol-fentanilo es superior en términos de sedación, sobre todo para predisponer períodos de hipotensión en pacientes en post-operatorio195.

motivo. La sedo-analgesia postoperatoria reduce la morbilidad en cirugía cardíaca. La taquicardia y la permiso de catecolaminas contribuyen a la presentación de hipertensión arterial, isquemia miocárdica y ruptura de la placa ateroesclerótica.

Entre las alternativas se pueden considerar los bloqueos nerviosos o las infiltraciones de anestésicos locales, o dirigir bolos del 25 al 50% de la dosis basal de opioide que el enfermo esté recibiendo.

argumento. La dexmedetomidina tiene un Ann Hopkins B transformación hepático por glucoronización y eliminación renal de sus metabolitos inactivos. Su vida media de matanza es último en la insuficiencia renal crónica. A pesar de esto, el tiempo de recuperación es veterano por el pico de concentración plasmática que ocurre con la dosis de carga o por la disminución de la difusión desde el SNC cerca de el compartimiento central.

incluso puede ser necesaria para amojonar los movimientos del paciente cuando éstos estén contraindicados; por ejemplo, en una fractura espinal, para proporcionar la realización de procedimientos en los que el paciente no puede colaborar, y finalmente en pacientes psiquiátricos114. El método usado más frecuentemente es cercar el movimiento de los miembros superiores mediante la fijación a nivel de las muñecas (87%)113.

C6. Se recomienda el registro en la historia clínica del uso racional de la sujeción. No debe utilizarse más de 24 horas. Su uso por más tiempo requiere nuevas órdenes escritas.

Mucho más complicado y discutible sería precisar si los enfermos con intoxicación por humo de incendios precisan o no oxigenoterapia hiperbárica20,21. Si el paciente reúne los criterios internacionalmente admitidos para esta terapéutica y la cámara hiperbárica esta accesible en un tiempo razonable, si puede hacerse un traslado en condiciones de seguridad y con el enfermo estabilizado hemodinámicamente y si no precisa el ingreso prioritario en una unidad de quemados o de críticos, sería una opción a valorar, aunque su efectividad solo está demostrada para minimizar las secuelas cognitivas22,23. En la tabla 4 se resume de forma esquemática las bases del tratamiento de la intoxicación por humo.

Justificación. El remifentanilo puede ser más eficaz que la morfina para la sedo-analgesia en la escalón de retirada de la VM por Ann Hopkins B su vida media más corta154,155.

No se ha demostrado la superioridad del propofol como agente único para la sedación en comparación con el midazolam, ya que no se asocia a una disminución significativa del tiempo de retirada del tubo endotraqueal, de la incidencia de reintubación, de la hipertensión y la hipotensión postoperatorias ni de los requerimientos197.

Es sin duda el más sencillo de clasificar y, posiblemente, de manejar. Son los pacientes con más altos porcentajes de, con clínica severa respiratoria, hemodinámica o neurológica o acertadamente con signos de quemadura inhalatoria.